Nosotros ante el cambio

Nada se pierde, todo se transforma. Pero lo que en términos energéticos es así ...en el mundo de las formas lo que se transforma se pierde, ya que se desdibuja y se camufla bajo otras vestiduras. Es lo nuevo que, con la misma substancia de lo viejo, adquiere otra apariencia, otro destello. Y aunque el mundo y el universo conserven la energía original a través de los tiempos; nosotros -los humanos- percibimos el cambio y sufrimos su metamorfosis. Sin ella no habría crecimiento, evolución ni progreso, sin ella la vida quedaría sin sentido ni razón. Pero la razón y el sentido no alcanzan a calmar la desazón que va dejando a su paso el transcurrir de la mutación permanente. Y en este siglo XXI ese devenir se ha acelerado y se ha hecho más evidente.

La velocidad con la que los fenómenos se manifiestan y dejan de hacerlo nos exigen una continua adaptación al cambio. Lo que en otro tiempo llevaba décadas hoy sólo lleva un par de años y por ende, la estabilidad de entonces ya no existe y nuestro equilibrio tampoco. Todos, involuntariamente, somos arrastrados en una vorágine que nos avasalla y nos agita, nos aturde y perturba. Frente a ello la palabra clave es "adaptación", lo que no significa otra cosa que intentar acompanar el movimiento con movimiento. Cada quien busca la mejor manera de hacerlo, cada quien ensaya formas de tolerar el inexorable caos. Lo que está claro es que ya no nos contienen los valores y principios que permitieron el traspaso de la "posta" de una generación a otra. Ya no hay legado para pasar a quienes nos siguen, lo conocido ya no sirve y lo nuevo apenas se vislumbra. Nos desconocemos en el otro y nos perdemos buscando en vano nuevas convicciones y criterios. En otros términos estamos transitando una crisis.

Es innegable que el cambio climático afecta a todo lo que habita en nuestro planeta, incluido a los seres humanos. Es insostenible pensar que, mientras la flora y la fauna van sufriendo transformaciones y, en muchos casos, hasta extinguiéndose, nosotros permanezcamos incólumes. La descompensación generalizada en los seres humanos se observa en el aumento pronunciado de estados de ansiedad, depresión y ataques de pánico; en la falta de empatía y la furia desenfrenada de muchas personas, en el poco entendimiento entre quienes conviven, en el estado alterado de nuestros gobernantes y en el caos social. El incremento de enfermedad y muerte repentina, de homicidios y suicidios también dan cuenta de ello. 

Todo lo hasta aquí expuesto no es novedad, por lo que, llama la atención que la asociación entre cambio planetario y desequilibrio psico-físico no sea tenido en cuenta por los profesionales de la salud a la hora de comprender a sus pacientes. Pareciera que una cosa no tiene nada que ver con la otra y, en el mejor de los casos, sólo se relaciona el estrés y la ansiedad al modo de vida actual. ¿No es extraño que no se asocie el "modo de vida actual" con las alteraciones bio-energéticas planetarias?  

Frente a tamaño descontrol, la disociación parece ser una defensa para la mayoría de los seres humanos. Pensar que nada tiene que ver con nada hace que se pueda enfocar en compartimentos estancos y dedicarse a comprender la realidad dentro de esos límites. Esa mala interpretación aplicada a todos los ámbitos de la ciencia y la falta de conciencia agravan, sin duda, la problemática que vivimos.

Este artículo no tiene otra pretensión que poner el énfasis en lo por demás visible para que, quienes se atrevan a desafiar la disociación vigente, puedan entender la crisis desde un nivel más abarcativo. Para quienes ya han registrado la dimensión del cambio, para quienes propician el  auto-conocimiento, la soltura y la entrega de lo viejo y para quienes transitan el presente desde esas premisas; esta nota será un modo más de reflexión al respecto.                                                                

Comprendiendo la influencia del cambio planetario sobre el ser humano podremos ver su comportamiento como consecuencia y no como causa. Ya he mencionado el hecho de que los límites entre consciente e inconsciente están desdibujados, que los impulsos secundarios (sentimientos negativos reprimidos) afloran y que, quienes no cuentan con la auto-observación, los actúan lisa y llanamente. ( tema tratado en el artículo "Los días por venir").  

Lo más saludable será ir conociendo y aceptando la sombra que busca la luz, los contenidos inhibidos que buscan hacerse conscientes; porque es desde allí que ampliaremos nuestros límites y nos aproximaremos a la unidad. Es un trabajo en solitario, un deber individual que exige ánimo y esfuerzo, pero es el único hecho válido frente a la realidad que se nos impone. Y es la confianza en ese proceso mayor que nos abarca y nos transforma lo que logra enaltecer la tarea. Manos a la obra!

Breve análisis de la relación médico-paciente

 Hoy intentaré reflexionar sobre un tema por demás importante: el vínculo que se establece entre los profesionales de la salud y las personas que recurren a ellos.

Quienes busquen información al respecto, se encontrarán con descripciones idílicas tales como: "la relación entre un médico y un paciente no se limita a un simple intercambio de información médica, es un vínculo complejo que implica confianza, respeto y comunicación" o "la relación médico-paciente no se reduce al contexto de la salud-enfermedad ya que se incorporan sentimientos, principios y vivencias del paciente y del profesional. Se establece un compromiso mayor, una relación persona a persona con todo lo que esto involucra" o bien "la medicina es grande por el sentimiento humanista que tiene y por esa capacidad del médico para asumir y hacer suyo el sufrimiento y dolor de los demás" y así sucesivamente. En la práctica y salvo raras excepciones -todos sabemos- esto no es así.

Un breve resumen de la evolución de la medicina puede ayudarnos a comprender tanto las características actuales de este vínculo como sus causas. 

Desde la concepción hipocrática y por muchos siglos, la medicina se fundamentó en el respeto a la naturaleza, con el concepto de enfermedad como pérdida del equilibrio natural y con intervenciones médicas basadas principalmente en la sabiduría y experiencia del médico. Para realizar el diagnóstico de las enfermedades a principios del siglo XX, un médico contaba con un elemento fundamental: la entrevista con el paciente, así como con un número limitado de análisis de laboratorio y estudios radiológicos sencillos como auxiliares. Su función era fomentar la tendencia de las heridas a sanar, de la sangre a cuajar y de las bacterias a ceder ante la inmunidad natural.

Las permanentes amenazas para la vida -tales como guerras, epidemias y grandes catástrofes unido a la expansión de demandas sociales- impulsaron una progresiva incorporación del Estado en las cuestiones de salud. En Europa, como desarrollo de una clase trabajadora mayoritaria, comenzaron a surgir mecanismos administrativos y financieros de concesión  de beneficios tales como pensiones, seguros por accidentes de trabajo, atención a la salud del trabajador, guarderías, entre otros.

En 1948 y después de la Segunda Guerra Mundial, entra en vigencia la constitución de la OMS (Organización Mundial de la Salud), la cual establece el primer servicio mundial de vigilancia de las enfermedades, dando prioridad a una serie de campañas masivas contra la tuberculosis, el paludismo, la sífilis, la viruela y la lepra. La creación de esta organización marca el comienzo de la salud pública y la institucionalidad de la medicina a nivel general. Desde sus inicios la OMS ha tenido como misión principal el garantizar la salud pública global, coordinando esfuerzos internacionales para combatir enfermedades, promover la salud y responder a emergencias sanitarias. Para ello trabaja en colaboración con gobiernos, organizaciones no gubernamentales y otros actores para establecer estándares de salud, proporcionar orientación técnica y apoyar la investigación.

La teoría y la filosofía de la medicina contemporánea pasa así a promover no sólo una técnica para mantener, mejorar o potenciar la salud, sino también una dimensión normativa. De este modo, la medicina no sólo es un conjunto de saberes y técnicas sobre la salud y enfermedad de las personas, sino que -en tanto la salud es valorada como "un bien" y la enfermedad como "la carencia de ese bien"- se manifiesta como institución de poder. Así es capaz de regularizar, disciplinar y normalizar cuerpos y  poblaciones en función de volver a los individuos sanos, productivos, dóciles y útiles para las instituciones modernas.

Según palabras de Ivan Illich en su libro "Némesis Médica-La Expropiación de la Salud", "durante las últimas generaciones el monopolio médico sobre la asistencia a la salud se ha expandido sin freno y ha coartado nuestra libertad respecto a nuestro propio cuerpo. La sociedad ha transferido a los médicos el derecho exclusivo de determinar qué constituye enfermedad, quién está enfermo o podría enfermarse, y qué cosa se hará a estas personas". Justamente el término "medicalización" hace referencia a esa expansión de los sistemas de salud a casi todos los campos de la sociedad moderna y a la creciente dependencia de la población respecto de los servicios proporcionados por los profesionales de la salud e industrias farmacéuticas. Los medios de difusión que divulgan los avances de la medicina -significativos o de porte menor- también influyen de manera decisiva creando frecuentemente falsas expectativas sobre las posibilidades reales de la medicina y fomentando el consumo de medicamentos. En definitiva, "una vez organizada una sociedad de tal modo que la medicina puede transformar a las personas en pacientes porque son nonatos, adolescentes, menopáusicos o se hallan en alguna otra "edad de riesgo", la población pierde inevitablemente parte de su autonomía que pasa a manos de sus curanderos" (Ivan Illich-Némesis Médica)

El cambio de paradigma de la medicina resulta así en la conversión de una profesión eminentemente humanística y de ayuda social -que durante siglos se ha encaminado sólo a tratar de beneficiar al paciente- a una medicina concebida como una industria, en donde el elemento perturbador es que, además, debe buscar el provecho de los inversionistas que han creado esa industria. 

Un capítulo aparte merecería el proceso pandémico que vivió la humanidad en el 2020-2021 como consecuencia del covid-19. Ante la sola pregunta de cuál fue el criterio bajo el cual se tomó la decisión de "aislamiento social generalizado" y qué hizo que los gobiernos aceptaran y adoptaran la medida, tendremos como principal respuesta el miedo. Miedo a la enfermedad y a la muerte, situaciones ambas rechazadas por una cultura ególatra y exitista.  El miedo fue la única razón para todo tipo de excesos. El enemigo pasó a ser "el otro" y "la enfermedad" la mayor amenaza. El proceso pandémico que atravesamos ha exaltado las condiciones para la medicalización de la sociedad, de la forma de vida y de los cuerpos.

Enfocándonos ahora en el paciente tenemos que:

La definición sobre salud de la OMS, que considera a ésta de forma utópica y subjetiva como algo más que la ausencia de enfermedad y la eleva al estado de bienestar absoluto, hace que situaciones de la vida como el cansancio, la frustración, el duelo y hasta diferencias individuales como la calvicie, la timidez o la fealdad estén siendo consideradas como enfermedad y tratadas como tal. Ello genera una angustia desmedida ante síntomas banales junto a una percepción cada vez mayor de vulnerabilidad ante la enfermedad.  Además vivimos en una época dominada por el hedonismo, el miedo a las enfermedades y el miedo a la muerte, por tanto, todos estamos más vulnerables y compartimos cierta hipocondría social. En nuestras sociedades modernas se creó una especie de obsesión por la salud. Se trata de un nuevo consumismo de un cuerpo saludable que es alimentado en forma difusa por diferentes actores, entre ellos la ya mencionada industria farmacéutica y su alianza con los medios de comunicación. Sin refutar el valor de la salud, éste no puede llevarse a un nivel en el que la sociedad haga negación del sufrimiento y de la enfermedad, lo que conlleva que la sociedad esté enfermando por no enfermar. 

En las últimas décadas, el extraordinario progreso logrado por la ciencia y la tecnología médicas alejó al profesional de la salud del cuerpo del paciente y de su subjetividad. Como resultado cada vez se examina menos, se observa menos, se interroga pobremente y el tiempo de consulta se ve acotado. En términos generales, importan más los datos que aportan las maquinas que la auto percepción del paciente. "En un hospital tecnológico complejo la negligencia pasa a ser "un error humano aleatorio", la actitud encallecida se convierte en "desapego científico" y la incompetencia se transforma en "falta de equipo especializado". La despersonalización del diagnóstico y la terapéutica hace que el ejercicio profesional impropio deje de ser un problema ético y se convierta en problema técnico" (Ivan Illich-Némesis Médica).Podemos decir que la medicina se mercantilizó y la sociedad se medicalizó.

Desde esta perspectiva interpretaremos el nexo médico-paciente como un proceso dinámico entre dos personas que se relacionan entre sí con roles bien definidos. Esencialmente es una relación de desigualdad o asimetría impuesta por un conocimiento que no se comparte sino que se imparte. Las dos posiciones no están en el mismo nivel ya que:

-El médico se halla cumpliendo su papel profesional específico, siendo esta relación un acto cotidiano para él, no sólo respaldado por su capacidad y conocimiento sino por toda una institución que le brinda seguridad y protección.

-Aquel que adopta el rol de enfermo -por cualquiera que sea la razón- se siente a sí mismo, al menos temporalmente, incompleto, debilitado y abierto al miedo, ya que la amenaza de la enfermedad física o mental lo despoja de sus defensas habituales, haciéndolo más vulnerable.

La tranquilidad y confianza de quien asiste a la consulta dependerá, entonces, de las características de personalidad del médico, de su actitud y buena disposición. Algunos profesionales adoptan un modo autoritario y poco contenedor, atendiendo desde un lugar de poder capaz de inhibir la intervención activa del paciente. En otros casos, la falta de empatía puede llegar a cierto grado de violencia verbal. Son contadas las veces en que se encuentra a un profesional comprometido y respetuoso de la persona del paciente.

En general, el acto médico se caracteriza por su brevedad y el poco espacio que deja al enfermo para liberarse de su angustia, ya que antepone las imágenes diagnósticas y los datos de laboratorio a las confesiones del paciente. Esta falta de tiempo o falta de formación en determinadas áreas hace que, muchas veces, el médico resuelva la consulta con la derivación del paciente a nivel secundario (salud mental u otra especialidad si presenta algún síntoma somático) o bien, prescriba fármacos que, con el paso del tiempo será difícil su retirada. En la totalidad de los casos el médico persigue un diagnóstico clínico que consiste en nombrar con un título de enfermedad cualquier signo, factor de riesgo o malestar. Ya no se trata de un proceso global e integrado que contemple la perspectiva del paciente sino de una tarea fragmentada eminentemente tecnológica y dirigida al cuerpo. Quedan excluidos los conflictos, vivencias y sensaciones del enfermo por considerarse irrelevantes.

A modo de reflexión final creo que es evidente que en este proceso de expropiación de la salud -como lo llama Ivan Illich- es tan culpable el médico como el paciente ya que la humanidad toda ha delegado la responsabilidad de su vida en manos de la ciencia y la tecnología. Como lo expresa el médico español Antonio Sitges-Serra  en su libro "Si puede, no vaya al médico" "En la sociedad actual -una sociedad que venera la ciencia y siente pánico por la muerte y por envejecer- la medicina se ha convertido en un colosal negocio, a expensas casi siempre del paciente"

 

 

 

El Tiempo

¡El tiempo!… reloj gigante que marca los latidos de mi cuerpo
Fluir constante que arrastra, que envejece, que me mueve
Percibo su ritmo lento con la angustia de la espera 
Y casi no lo registro cuando me embarga la risa…
O cuando su andar tan de prisa se me hace prisa en el vientre
El tiempo!... inquietud de manecillas que se mecen en goteo
Sensaciones que me envuelven, recuerdos que me golpean
Se va gastando en palabras dichas de cualquier manera 
Y se queda en el diafragma apresado por el miedo
Como fantasma que viaja por el mundo de los sueños
Voy cayendo en su cadencia, voy ligándome a su suerte
¡El tiempo! ¿no es acaso la vida que va aguardando la muerte?



¿Qué es el tiempo? 

Partiremos de la premisa de que la realidad es percepción, por lo que, existencia y percepción son inseparables: todo lo que existe es percibido  por alguien y todo lo percibido existe. A su vez la capacidad y modalidad perceptiva es diferente para cada época, cultura y hasta para cada individuo.


Por tanto, ante la pregunta ¿qué es el tiempo?, nuestra primera hipótesis será que el tiempo es parte de la realidad percibida o, lo que es lo mismo, el tiempo no existe fuera de la percepción.

La percepción del tiempo estará determinada por las variables antes mencionadas, esto es, las diferencias culturales e individuales. 

Así la percepción del tiempo no sería la misma en la época de las cavernas, en la antigüedad, en la edad media o en la época actual. Tampoco el tiempo habría sido percibido de igual manera por los europeos que por los aborígenes de América previo a su descubrimiento.


Lo que antecede explicaría entonces que el tiempo como entidad existe por la percepción en todos los períodos de la humanidad pero de diferente manera.

Tenemos así un tiempo lineal -pasado, presente y futuro- y un tiempo cíclico o circular -sin el rasgo de unidireccionalidad de pasado a futuro, sino de bidireccionalidad. El futuro puede estar atrás y el pasado adelante o viceversa- (percibido tanto en las culturas precolombinas como en el hinduismo y budismo, por ejemplo).


Distinguiremos también el tiempo profano del tiempo sagrado. Vivir en el tiempo sagrado es vivir en otra dimensión distinta de la mera duración profana (vivido por el homo religiosus).

El tiempo sagrado nos revela una característica del tiempo: su heterogeneidad. El tiempo no es homogéneo, sino que se pueden producir “cortes” e introducir tiempos esencialmente distintos al mero transcurrir… Es un paréntesis en el que el tiempo se percibe como distinto, marcado por un propósito trascendental. Así en las ceremonias religiosas el tiempo se dilata y el hombre siente una conexión especial con lo divino. 

Los diferentes relatos de experiencias místicas  a lo largo de la historia revelan el contacto con un “presente eterno” o lo que es lo mismo “una detención” del tiempo cronológico. Ese éxtasis supone una regresión al origen y una fusión con la fuente cósmica -el conocedor y lo conocido son una y la misma cosa y la relación sujeto-objeto se disuelve en ese conocimiento unitario-. El ser ahí se funde y confunde con el Ser Universal. En ese estado hay una supresión de la palabra y del tiempo. Quedan abolidos el antes y el después, reemplazados por un presente eterno. 

Esto nos da cuenta de que el tiempo cronológico no es otra cosa que la percepción disociada de una unidad que habitualmente no podemos aprehender directamente.


La distinción entre tiempo profano y tiempo sagrado puede ser ligada a la diferenciación entre Kronos y Kairós. 

Kronos se refiere a una medida cuantitativa, ¿cuánto duró?, ¿hace cuánto tiempo? Pero el tiempo posee también un aspecto cualitativo -en griego, kairós-. Así cada momento o período de tiempo (una hora, un segundo o una década) tiene una cierta calidad, que sólo deja manifestar aquellos hechos que sean adecuados a esa calidad.

Nuestra idea actual del tiempo está penetrada por la idea de espacialidad, lo que comporta que consideremos el tiempo como algo externo, ajeno a nosotros, homogéneo, fraccionado racionalmente en segundos, minutos, horas… Es así una entidad objetiva, matemática y numéricamente divisible. Todas características que  corresponden a Kronos.

Kairós, en cambio, puede ser considerado el momento adecuado, el tiempo en potencial, la mejor oportunidad para actuar o para la realización de algo. Un acontecimiento sólo puede ocurrir si la calidad del tiempo lo permite. Así en la antigüedad se le daba mucha importancia a emprender ciertas acciones en la “hora justa”, porque se sabía que cada empresa se desarrolla según la calidad del tiempo reinante en su comienzo.

Podemos inferir entonces que, tanto el nacimiento como la muerte están más ligados a Kairós que a Kronos, ya que son momentos en el que el tiempo adquiere una valoración única y especial. Lo cuantificable (el reloj) deja paso a lo cualitativo del comienzo y final de una vida.


Y aquí nuestra siguiente inquietud ¿qué es el tiempo para la vida? Es evidente que no existe vida sin tiempo y que el inicio de la vida coincidiría con el inicio del tiempo para ese ser. 

Y como todo lo que tiene vida pulsa, habrá seguramente una relación entre ese movimiento pulsátil  y la percepción del tiempo. 

La pulsación supone contracción, expansión y movimiento y el modo particular de pulsar de cada sujeto determinará el modo particular de percibir el tiempo. Las diferencias con el resto serán sutiles pero lo suficiente como para poder hablar de un “tiempo subjetivo”.

Del mismo modo, aún para un mismo individuo, habrá diferencias de acuerdo a las vivencias que esté atravesando (angustia, placer, inquietud, etc.), porque ello supone cambios -aunque sean mínimos- en su modo de pulsar.

La pulsación de todo lo vital -desde los astros hasta los virus-  hace pensar que el tiempo no sea el mismo para un planeta, una mariposa, un árbol o un ser humano. El tiempo es, por lo tanto, relativo. 

La teoría de la relatividad de Albert Einstein mostró que el tiempo no es una constante universal, sino una entidad relativa que depende del observador. Según esta teoría, el tiempo puede dilatarse o contraerse en función de la velocidad y la gravedad, lo que significa que dos observadores pueden percibir el paso del tiempo de manera diferente. 

En la actualidad y desde la física cuántica existe una teoría que sostiene que el tiempo es una creación de la mente, coincidiendo con lo que diversas tradiciones filosóficas han mantenido por milenios.

Por su lado, el principio de sincronicidad presentado por Carl Jung en su libro “La sincronicidad como un principio de conexión acausal” expresa que la energía psíquica se comporta como si el espacio y el tiempo no tuvieran sino una validez relativa. De dicho  principio se desprende una concepción unitaria de la naturaleza que termina por suprimir el problema de la brecha existente entre observador-observado.

El desarrollo del concepto de sincronicidad surge a partir de la colaboración entre Carl Gustav Jung y Wolfgang Pauli, un premio Nobel de física y uno de los padres de la mecánica cuántica. Es por tanto un concepto en el que confluyen planteamientos de la física y la psicología. 

Hasta aquí una breve reseña buscando inquietar al lector e instarlo a profundizar sobre el tema.


¿Qué es el tiempo? ¿Cuál es naturaleza? ¿Cómo asirlo?


Misterio y fascinación, ilusión y engaño… la paradoja del tiempo ha sido reflejada en infinidad de  escritos y filmes de ficción seguramente porque su imposibilidad de asirlo lo hace por demás atractivo.

Junto a su enigma transitamos la vida… Y si la vida es sueño, si sólo el nacimiento y la muerte existen como hechos, tal vez el tiempo no sea más que el compañero de un viaje ilusorio del alma.